畢竟是甲類傳染病

       2022年7月10日深夜，“官方回應網傳武大出現霍亂”登上微博熱搜頭條。

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       同時在百度熱搜頭條中，“武漢大學出現霍亂病例？官方回應”也成為焦點。

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       10日晚上，疾控人員已經對涉事樓學生進行了統一的肛拭子檢測，但結果尚不明確。

       霍亂之所以要肛拭子采樣檢測，是為了查出帶菌者，畢竟有些人沒有任何臨床表現，但能從糞便或者肛拭子中檢出霍亂弧菌，根據狀態可分為潛伏期帶菌者、病后帶菌者（恢復期和慢性攜帶）以及健康帶菌者。

       到了11日上午，檢測結果出來，明確診斷是霍亂，又引發新的微博熱搜。

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       根據報道，血清學凝集實驗為O139陽性，毒力基因陰性，患者經過有效治療，癥狀已消失。

       霍亂不同于我們了解的新冠病毒的陰晴不定，其潛伏期相對短，一般幾個小時到五天，絕大多數是一兩天。在潛伏期末多數能在糞便中檢出霍亂弧菌，未必等到腹瀉，而肛拭子顯然比檢測糞便更便捷。

       霍亂屬于急性腸道傳染病，病發時會有水樣腹瀉，中國民間有句俗話，“好漢架不住三泡稀”，大概講的就是霍亂的恐怖感。當年趙王想返聘被免職的廉頗，也是讓使者去看廉頗的飲食狀態，為了證實自己寶刀不老，廉頗一頓飯吃了一斗米、十斤肉。卻被黑心的使者報告為，“廉頗將軍雖老，尚善飯，然與臣坐，頃之三遺矢矣”。趙王一聽，這一會兒就拉稀三次，搞不好是霍亂弧菌攜帶者，肯定沒法用了。

       我們正常狀態下排便不會導致脫水、電解質紊亂。而水樣腹瀉能在短時間引發脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒，乃至循環衰竭而死亡。盡管我們很少聽聞這個疾病，但世衛組織卻認為目前處于第七次全球霍亂大流行中。

       霍亂弧菌在自然界水源中存在，可以借助水以及污染的食物進入人體，繼而導致大流行。水源因素引起的傳播，往往是爆發性流行，且病例的居住生活位置是同一水源。印度的“圣水恒河沐浴”，據現在保守估計，霍亂傳播導致死亡3800萬人。當年英國醫生斯諾通過繪制霍亂病發點的位置，揭示了水源傳播的邏輯，也使得現代自來水衛生標準得以加強。所以可能在本次武漢大學中，不光有肛拭子采樣，也會有水源的采樣檢測。

       病人的糞便及嘔吐物，能二次傳播疫情，一般來說，霍亂與衛生條件、生活習慣相關。而且目前已知的，只有人類是霍亂弧菌的自然宿主，康復后能有免疫力，卻又無法完全杜絕再次被感染。

       對于霍亂的鑒定，有比較經典的分離培養，就是把病人的糞便中微生物進行劃線37℃培養，可以用硫代硫酸鹽檸檬酸鹽膽鹽蔗糖瓊脂、慶大霉素瓊脂、4號瓊脂等強選擇性培養基來分離，缺點是培養周期長?，F在也有用核酸擴增的方法，能更快的檢測，而且對爆發源頭的追蹤有幫助。

       我國多數地區霍亂的流行高峰在7-10月，在漁民、農民等職業中發病率較高，可能與居住條件等有關。蒼蠅這類的蟲子如果舔舐過病人的帶菌糞便，然后又落在了其他人的食物上，也可能會引起傳播。所以居住的衛生條件，非常有影響力。像武漢大學這樣的區域，理論上爆發概率較低。而且霍亂弧菌對于熱、干燥、日曬敏感，干熱100℃或者水中煮沸兩分鐘即可實現殺滅，保持良好的加熱熟食習慣和餐前后煮沸消毒，都能保證安全。

       目前查到我國已有霍亂疫 苗，為上海聯合賽爾生物工程的產品。因為霍亂弧菌作用于腸道粘膜，保護好腸道就可以，所以霍亂疫 苗為口服制劑?；魜y疫 苗對于前往疫區的旅行者，有較好的保護作用。

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       關于霍亂的治療，輕癥預防脫水，口服補充電解質；中重度需要先輸液搶救，穩定后改為口服補液；并給與抗菌治療。隨著抗生素的使用，也已出現耐藥菌株的問題，所以在治療時還要考慮藥敏性。常見的抗生素藥物有喹諾酮類、多西環素、三代頭孢菌素等，微生態藥物，比如可以調節腸道菌群的制劑，也可以利于恢復。

       和新冠一樣的，明確傳播源頭，杜絕繼續傳播是消滅霍亂的重點。以現有衛生條件，而且因為其不會通過空氣傳播，所以會比防治新冠病毒容易的多。只要藥物充足，消毒措施得當，加上本身已經有疫 苗，控制霍亂點狀發生案例是可以保障的。

       參考資料：

       《霍亂防治手冊》第六版

       《生命密碼3：瘟疫傳》